American Diabetes Association omvärderar BMI för viktkontroll

Fakta kontrolleras av Nick Blackmer

De centrala teserna

  • I sina nya riktlinjer för 2024 säger American Diabetes Association (ADA) att andra mätningar av fettfördelning utöver BMI bör övervägas vid behandling av patienter med typ 2-diabetes.

  • ADA säger också att viktminskning bör vara ett prioriterat mål för personer med typ 2-diabetes, vilket förstärker dess tidigare rekommendation.

  • Viktminskning på mer än 10 % av kroppsvikten är förknippad med bättre hälsoresultat för personer med typ 2-diabetes, inklusive sjukdomsremission.

American Diabetes Association (ADA) släppte nyligen sina uppdaterade 2024-riktlinjer – inklusive sina nya rekommendationer om kroppsmassaindex (BMI) och vikthantering vid typ 2-diabetes.

En del av de nya riktlinjerna, kallas Standarder för diabetesvård, inkludera rekommendationen att vårdgivare använder andra mätningar av kroppsfettsfördelning utöver BMI, som: B. midjeomkretsen, midje-till-höft-förhållandet och/eller midje-till-höjd-förhållande. I sin vägledning för 2023 fokuserade ADA på BMI.

BMI har länge varit ett mått för att bedöma risk förknippad med typ 2-diabetes. Eftersom fetma kan öka sannolikheten för att sjukdomen utvecklas och att sjukdomen fortsätter att utvecklas.

Men många hälsoexperter tror att BMI är en ofullständig metod för att bestämma en persons hälsa eftersom den mäter kroppssammansättning, till exempel: B. Muskelmassa eller var fett lagras i kroppen, samt etnicitet, ålder och ras beaktas inte.

“Dessa andra mått, såsom midje-till-höft-förhållande, ger en mer heltäckande bild av individens fetmastatus och kan hjälpa till att vägleda terapi”, säger Robert Gabbay, MD, PhD, chefsvetenskaplig och medicinsk chef för American Diabetes Association Very Bra. “Vi vet att hög midjeomkrets eller hög midja-till-höft-förhållande är en ytterligare riskfaktor som leder till sämre resultat.”

Relaterat: BMI kanske inte förutsäger diabetesrisk för asiatiska amerikaner. Vad mer kan fungera?

Är nya mätningar för att komplettera BMI realistiska?

ADA rekommenderar att vårdgivare mäter midjeomkrets, midja-till-höft-förhållande och/eller midje-till-höjd-förhållande utöver BMI.

BMI: BMI är ett mått baserat på längd och vikt. BMI beräknas genom att dividera din vikt i kilogram med din längd i meter i kvadrat (kg/m).2). ADA noterar att det ofta beräknas automatiskt av de flesta elektroniska journaler.

“BMI är bekvämt, så det är ett utmärkt epidemiologiskt verktyg för befolkningsscreening och kan noteras i elektroniska journaler”, säger Andrew Kraftson, MD, en klinisk docent vid University of Michigan som specialiserar sig på endokrinologi och diabetes, till Verywell Health. “Men det finns massor av publikationer som säger att midjeomkrets och midje-till-höft-avstånd också kan vara till hjälp.”

Midjemått: Midjemåttet däremot är ett mått på midjan som hjälper till att mäta fettet runt magen. Detta är ett användbart mått eftersom högre viktomkretspoäng, som indikerar överskott av bukfett, är associerade med typ 2-diabetes.

Enligt CDC löper du högre risk att utveckla fetmarelaterade sjukdomar om du är en man med en midjeomkrets på mer än 40 tum eller en kvinna med en midjeomkrets på mer än 35 tum.

Omkrets från magen till höften: Ditt förhållande mellan midja och höft kan också vara en indikator på typ 2-diabetes. Ett annat sätt att bedöma bukfetma är att beräkna detta värde genom att mäta både midje- och höftomkretsar och sedan dividera midjeomkretsen med höftomkretsen.

För att få en känsla för det ideala förhållandet mellan midja och höft bör en kvinnas förhållande vara under 0,85 och en mans bör vara under 0,9.

Relaterat: Forskare säger att midje-till-höft-förhållandet bör ersätta BMI – här är varför

Förhållande midja till höjd: På samma sätt kan ett högre förhållande mellan midja och höjd vara en indikation på fetma och/eller typ 2-diabetes. En persons midje-till-höjd-förhållande kan beräknas genom att dividera sin midjeomkrets med sin längd.

Enligt en studie publicerad i Plus ettEtt förhållande mellan midja och kropp som är större än 0,53 hos män och 0,54 hos kvinnor är kopplat till fetma och sjukdom.

Kraftson förklarade att det finns en viss ovilja att faktiskt använda ytterligare mätningar utöver BMI i den kliniska miljön. Han sa att vårdgivare måste utbildas i exakt hur man gör sådana mätningar, och patienter kan känna sig obekväma med att lyfta sin skjorta eller sänka byxorna för att få det gjort.

“Det finns dessa små men betydande hinder,” sa Kraftson.

ADA rekommenderade tillvägagångssätt för viktminskning

En annan viktig rekommendation från ADA: För personer med typ 2-diabetes som är överviktiga eller feta bör viktkontroll och blodsockerkontroll vara prioriterade mål.

I sina rekommendationer noterar ADA att en förlust på 10 % eller mer av kroppsvikten är förknippad med positiva hälsofördelar, inklusive potentiell remission av typ 2-diabetes och förbättrade långsiktiga kardiovaskulära resultat och dödlighet.

När det gäller viktminskningsinterventioner eller verktyg rekommenderar ADA i denna ordning:

“Livsstilsförändringar är den primära terapin med effektiv kost och träning. Men om dessa inte är effektiva måste man överväga mediciner som semaglutid eller tirzepatid, säger Gabbay. “Metabolisk kirurgi är ett annat alternativ om viktmålen inte uppnås.”

Näring, fysisk aktivitet och beteendeterapi: Dessa inkluderar interventioner som regelbunden hälsorådgivning med fokus på kost, träning och beteendestrategier som syftar till att hjälpa människor att bränna ytterligare 500 till 750 kalorier per dag.

Farmakoterapirekommendationer: ADA säger att mediciner för komorbida tillstånd i samband med viktökning bör minimeras när det är möjligt. För personer som är överviktiga eller feta och har typ 2-diabetes, bör läkemedel som främjar viktminskning övervägas utöver livsstilsförändringar.

Det föredragna läkemedlet är en glukagonliknande peptid-1-receptoragonist (GLP-1) såsom Ozempic (semaglutid) eller en dubbel glukosberoende insulinotropisk polypeptid (GIP)-agonist och GLP-1-agonist såsom Mounjaro (tirzepatid).

Relaterat: Kan du ta Ozempic med andra mediciner?

“Problemet är att endast cirka 10% av människorna kan gå ner 10% av sin kroppsvikt enbart genom livsstilshantering och hålla den vikten i ett år”, säger John Buse, MD, PhD, endokrinolog och professor vid universitetet från North Carolina’s School of Medicine, sa Verywell. Buse var tidigare ordförande för American Diabetes Association och författare till riktlinjer.

“Som detta [weight loss and diabetes] Mediciner har utvecklats, de är mycket effektivare och ärligt talat är det lättare att uppnå en sådan viktminskning”, sa han.

Medicinsk utrustning: ADA erkänner att “magbandsanordningar har fallit i onåd på grund av deras begränsade långsiktiga effektivitet och höga komplikationsfrekvens.”

ADA inkluderar dock en oral hydrogel (Plenity) som har godkänts av FDA för långvarig användning hos personer med ett BMI på 25 kg/m2 eller högre, “för att simulera den utrymmesupptagande effekten av implanterbara magballonger.”

Metabolisk kirurgi: ADA säger att viktminskningskirurgi kan övervägas för personer med diabetes vars BMI är över 30,0 kg/m2 (För asiatiska amerikaner är BMI 27,5 kg/m2 eller mer) för att kontrollera vikt och blodsocker. För att komma i fråga för operation bör patienterna vara i annars gott skick.

Varje operation bör utföras av specialister som har lång erfarenhet av att hantera fetma, diabetes och mag-tarmkirurgi, säger ADA.

Relaterat: Läkemedel för viktminskning vs. Bariatric Surgery: Vilket är bättre?

Summan av kardemumman, sa Buse, är att dessa ADA-riktlinjer fokuserar på viktminskning och viktkontroll eftersom de kan förbättra hälsoresultaten för personer med fetma och typ 2-diabetes.

“Genom att fokusera på viktminskning åtgärdar vi i huvudsak grundorsaken [of type 2 diabetes] i motsats till att ge någon medicin för sin diabetes, medicin för blodtrycket och ytterligare medicin för sitt kolesterol, säger Buse.

Vad detta betyder för dig

BMI är ett användbart men inte komplett verktyg för att bedöma risken för typ 2-diabetes eller hantera utvecklingen av sjukdomen. Andra faktorer som midjemått och midje-till-höftförhållande är också viktiga mått. Dessutom bör viktminskning vara ett prioriterat mål för personer med typ 2-diabetes och fetma för att förbättra hälsoresultaten.

Läs originalartikeln om Verywell Health.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *